日本腦炎是一種經蚊子媒介傳染的病毒性疾病,據估計,每年至少有
35,000 個病例, 10,000 個病例因而死亡。 其病原是日本腦炎病毒,屬於黃色病毒(
Flavivirus ), 1924 年首先在日本從死亡病例的腦組織分離出來。至目前,至少有 5
屬 26 種蚊子能傳染日本腦炎,其中最主要的是三斑家蚊( Culex tritaeniorhynchus
),而環紋家蚊( Culex annulus )、尖音家蚊( Culex pipiens )、東鄉斑蚊(
Aedes togoi )、白頭家蚊( Culex fusocephalus )、白吻家蚊( Culex
vishnui )和環喙家蚊( Culex annulirostris )等均能媒介此病。
日本腦炎過去稱為「日本 B 型腦炎」( Japanese B Encephalitis )
或「日本夏季腦炎」( Japanese Summer Encephalitis ),廣泛的分佈於日本、韓國、中國大陸、台灣、中南半島、菲律賓、印尼、印度、關島和蘇聯等亞洲地區國家,緬甸、孟加拉、印尼、馬來西亞、越南和斯里蘭卡等更屬於高度流行地區,這些地區的致死率很高,可達
20 ∼ 50 %。本病流行於夏季,感染多為不顯性,顯性與不顯性之比約為 1 : 300
∼ 500 。除人類外,多種動物亦會受感染,如豬、牛、馬、蝙蝠、蜥蝪、青蛙、蛇和烏龜;豬更是與每年流行有關的增幅動物宿主(
amplifying host )。
據文獻記載,日本學者 Sakai 首先在 1935 年報告台灣「夏季腦炎」病例,根據其臨床表徵,「夏季腦炎」很可能就是現在所謂的「日本腦炎」。
1938 年, Kobayashi 自台北「流行性腦炎」死亡病例分離出日本腦炎病毒,証實台灣有日本腦炎存在。由於日本腦炎每年夏天均會流行,而且致死率高,為有效防治此病,政府在
1955 年將其列為報告傳染病。 1958 年,葛雷斯頓( Grayston )、王三聘和顏春暉等人自台大醫院一名
8 歲死亡病例之腦組織再度分離出日本腦炎病毒。 1967 年全台灣地區共有 1,024
報告病例,每十萬人口發生率為 7.66 ,致死率為 20.1 %,而確定病例的發生率為 10 萬分之
2.05。 1968 年對 2 歲幼童實施二劑全面預防接種以後,報告病例數和確定病例數均逐年下降,
1968 至 1975 年間確定病例數介於 44 ∼ 279 之間, 1976 至 1985 年則在
36 ∼ 67 之間; 1986 年開始,每年確定病例數則介於 6 ∼ 35 之間,除 1992
年的 11.1 %外,致死率也都降到 10 %以下。 1997 年只有 6 個確定病例,發生率是每
10 萬分之 0.03 , 1998 和 1999 年的確定病例數分別是 22 和 24 <表一>。流行的季節依確定病例來分析,近二十年來,每增十年,流行高峰月份即提前
1 個月, 1966 ∼ 1968 年的高峰是
8 月, 1976 ∼ 1978 年高峰為 7 月, 1986 年以後至今,流行尖峰均為 6 月開始,此與增幅動物宿主的抗日本腦炎病毒血清盛行率有關,
1980 年以後,台灣的豬的血清盛行率在 5 月份即已超過 50 %,台灣南部往往比北部快 1 ∼
2 個星期到達 50 %以上,一般而言,豬的抗日本腦炎病毒血清盛行率超過 50 %時,在 1 個月內即可上昇超過
90 %,人的流行尖峰也就提前至 6 月開始。
確定病例年齡層近年來有持續升高的趨勢,台灣地區確定病例 1976 年以後 10 歲以下的發生率已下降,
1986 ∼ 1988 年 10 歲以下的發生率更大幅下滑, 10 ∼ 19 歲發生率居次, 20
歲以上的發生率上升,而 1995 年更以 30 ∼ 39 歲的發生率最高,可能因為近二十幾年來流行幅度減小,加上這些人可能沒有接種疫苗,所以發生率升高。
本病流行地區廣泛,遍及台灣地區,各縣市均有病例分佈,惟其發生率之長期變遷較不規則,根據
1966 ∼ 1988 年的分析,花蓮縣、台東縣、桃園縣、新竹縣市及苗栗縣的發生率較高。1989
∼ 1991 年三年確定病例的地理分佈以大台北盆地及高屏溪流域病例最多,其次是桃竹苗經中部延伸至嘉南平原。1994
年以彰化縣和台北縣的病例數較多,1995 年則是台北市和台中縣最多。1998年高雄縣市的病例數佔全部的
41 %, 1999 年台北縣的病例數稍多,其餘則分佈在其他縣市,只有 1 例死亡。 |